Je mnoho lidí, kteří usedají na židli s bolestí, trápí je svědění v citlivé oblasti a na toaletu odcházejí s obavami z věcí příštích. Pro některé je to tak choulostivý problém, že se s ním nechtějí svěřit ani svému lékaři. Jde o hemoroidy, které dokážou velmi znepříjemnit život. Proč se objevují a jak lze jejich vzniku předcházet? A jak mají lidé postupovat, pokud se u nich objeví varovné příznaky? Užitečné informace o prevenci i léčbě hemoroidů prozradila internistka a osobní lékařka Programu Health Plus, MUDr. Hana Sýkorová.
Hemoroidy jsou citlivým zdravotním problémem, o němž lidé neradi hovoří, přestože trápí značnou část české populace. O co z lékařského hlediska jde? Jaké jsou příčiny jejich vzniku a největší rizikové faktory?
Jedná se o rozšíření žilních pletení v oblasti řitního svěrače a konečníku. Podobně jako třeba při vzniku křečových žil dolních končetin hraje také při rozvoji hemoroidů úlohu genetická predispozice. Mezi zjevné rizikové faktory patří zejména nevhodná konzistence stolice, a to jak chronická zácpa, tak i průjem, obvykle způsobené nevhodnou stravou. Dále také obezita a těhotenství, případně užívání hormonální antikoncepce. K významným rizikovým faktorům patří rovněž sedavý způsob života, kterým dnes žije značná část populace.
Jakými symptomy se hemoroidy obvykle projevují? Liší se příznaky u vnějších a vnitřních hemoroidů?
Mezi nejtypičtější projevy patří jistě krvácení, obvykle jasně červené krve, při vyprazdňování na povrchu stolice nebo odkapávání krve při vyprazdňování. Krvácení může být mírné nebo i masivní, opakované krvácení někdy dokonce může vést až k chudokrevnosti. Dalšími příznaky jsou bolest, svědění či pocit vlhka v oblasti konečníku. Zevní hemoroidy jsou zevně viditelné, hmatné. Může se projevovat i akutní trombóza hemoroidálního uzlu, která má podobu zevně hmatné a velmi bolestivé namodralé kulovité rezistence při řitním otvoru. Nejčastější jsou hemoroidy vnitřní, případně smíšené. Všechny typy hemoroidů se projevují obdobně. Vnitřní hemoroidy alespoň z počátku nejsou zevně patrné, teprve později vyhřezávají vně řitního otvoru, nejprve jen při stolici nebo zvýšení nitrobřišního tlaku, později i trvale.
Reklamy nabízejí různé přípravky na léčbu hemoroidů. Mohou volně prodejné přípravky skutečně pomoci, nebo je to spíše marketingová záležitost?
Na trhu existuje celá řada lokálních preparátů ve formě mastí, čípků nebo sedacích koupelí, které obsahují léčiva působící protizánětlivě, analgeticky, urychlujících hojení, zlepšujících žilní funkce a usnadňujících stavění krvácení. Obecně je možné tyto preparáty doporučit a patří ke standardní léčbě symptomatického onemocnění. V akutní fázi doporučujeme také celkově užívat venotonika, například Detralex. Ale je důležité nezapomínat také na lokální hygienu a vhodná dietní opatření. O výběru konkrétního přípravku pro léčbu hemoroidů je užitečné se poradit s lékárníkem, případně s osobním lékařem.
Krvácení během stolice může být způsobeno i jinými chorobami, například karcinomem tlustého střeva či konečníku... Při jakých příznacích by lidé měli zpozornět a nechat se co nejdříve vyšetřit?
Krvácení z konečníku skutečně může být způsobeno i jinými závažnými onemocněními, ať nádorové povahy, nebo zánětlivého postižení střeva. Velmi bolestivá a krvácející bývá i řitní trhlina. Pokud se krvácení objeví, pacient by jej měl vždy konzultovat s lékařem, podstoupit manuální vyšetření konečníku a dále alespoň rektoskopii, případně dle uvážení lékaře také kolonoskopické vyšetření. Nezbytně by měl pacient konzultovat lékaře při častém krvácení, krvácení tmavé krve nebo krve s příměsí hlenu. Varující jsou jakékoliv změny vyprazdňování (nově zácpa, průjem, případně střídání zácpy a průjmu), celkové zažívací obtíže, nechutenství a váhový úbytek. Včasná konzultace těchto symptomů s lékařem pochopitelně může pomoci předejít rozvoji závažných zdravotních obtíží.
Jakým způsobem probíhá diagnostika? A provádí ji osobní/praktický lékař, či specialista?
První vyšetření může provést praktický lékař, internista nebo chirurg, který by měl podrobně odebrat anamnézu pacienta a provést manuální vyšetření konečníku. Kvůli vyloučení jiných příčin krvácení by měla být provedeno minimálně endoskopické vyšetření konečníku zvané rektoskopie, kterou provádí chirurg či přímo proktolog, případně také vyšetření pomocí tzv. kolonoskopie, kterou řeší specialista v oboru gastroenterologie. Dle výsledků vyšetření pak lékaři doporučí další postup a možnosti léčby.
Jaké jsou moderní možnosti léčby hemoroidů a jaké mají výsledky?
Prevencí i léčbou hemoroidů jsou dietní opatření – zejména je důležité dbát o konzistenci stolice. K prevenci zácpy je potřeba dodržovat dostatečný příjem tekutin. Strava by měla obsahovat dostatečný obsah vlákniny. Součástí prevence zácpy je také nácvik pravidelného vyprazdňování, ideálně ve stejnou dobu. Někdy se pacient neobejde bez užívání šetrných laxativ. Často se doporučuje vyvarovat se dlouhého vysedávání na toaletě. Nedoporučuje se nadměrná konzumace alkoholu, kávy, černého čaje a dráždivých kořeněných jídel. Člověk by měl udržovat přiměřenou tělesnou hmotnost a nezapomínat na vhodný pravidelný pohyb, jako je třeba chůze nebo plavání, nevhodná může být naopak cyklistika či jízda na koni.
Foto: Depositphotos.com